Por: Danny Francisco Reyes López MD. Médico Especialista en Nutrición y Especialista en Medicina del Deporte.
El ayuno es una práctica que ha existido desde tiempos inmemorables,
utilizada muchas veces por motivos culturales y religiosos, asociado en ciertas
culturas con purificación, sacrificio e incluso con salud.
La definición de ayuno según el Diccionario de
la Real Academia de la Lengua española. RAE; implica: la “abstención total o parcial de
comer o beber”1.
Mientras el término intermitente significa:
“Que se interrumpe y prosigue cada cierto tiempo” 1.
Tomando en cuenta
este origen etimológico podríamos definir al ayuno intermitente como: La abstención
total o parcial de comida o bebida; que se interrumpe y luego nuevamente se
reinicia.
La definición
para la práctica y mi definición personal del ayuno intermitente sería: “Una
manera o modo de alimentarse en la se intercalan episodios de ayuno o de
abstención de ingesta calórica, con
períodos de ingesta calórica o alimentaria”.
Dicho sea así el
ayuno intermitente puede considerarse como un hábito, un modelo nutricional o
una estrategia nutricional más que una “dieta”, estrategia que ofrece múltiples
beneficios a a nivel metabólico y también en la composición corporal.
Desde hace un par
de años ha surgido una cantidad inmensa de información y publicidad al respecto
del Ayuno Intermitente, muchos actores famosos como Hugh Jackman (por su
preparación para su papel en las películas de Wolverine y X-Men), Benedict Cumberbatch (conocido por
encarnar al personaje de Dr. Strange en la películas del mismo nombre) o Jimmy Kimmel (conducto televisivo), han sido figuras fuertemente responsables
de su popularidad y creciente interés.
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| Uno de los actores famosos que afirma haber utilizado el Ayuno Intermitente con excelentes resultados es Hugh Jackman para sus últimos papeles como Wolverine , en las seri de películas del mismo nombre. |
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| Otro de los actores famosos que publicita y afirma los efectos benéficos del Ayuno Intermitente es Dwayne "The Rock" Jhonson. |
Como es costumbre
cada cierto tiempo, personas y publicistas muchas veces mal o poco informados y
con sus propios intereses inmersos suelen encargarse de catalogar alguna nueva medida
nutricional como: “Dieta Milagrosa”, y ese es justo el calificativo que
últimamente se le está atribuyendo al Ayuno Intermitente.
Cuando en la
realidad el Ayuno Intermitente no es más que una estrategia de Alimentación que
obviamente no es para todos, y este va a
ser mi objetivo central en este post: Demostrar con evidencia Científica
validada, la efectividad y eficacia que pueden llegar tener ceirtos protocolos de
Ayuno Intermitente, y que objetivos se pueden lograr con estos.
En este punto
cabe aclarar algo muy importante en el esquema de Ayuno Intermitente que yo
propongo y que recomiendo: no se realiza Restricción Calórica, es decir no se disminuye
la Ingesta Calórica Diaria.
He dividido el post
del Ayuno Intermitente en dos partes por la gran extensión del mismo:
Esta primera parte tratara sobre : los Fundamentos teóricos, los mecanismos biomoleculares de la restricción calórica y su implicación en el Ayuno Intermitente, los Efectos Atribuibles al Ayuno Intermitente (la primera mitad de ellos).
En el segundo
post se tratará el resto de los Efectos Atribuibles al Ayuno Intermitente, y
los Protocolos de aplicación más populares para su aplicación, así como mis
recomendaciones personales.
FUNDAMENTOS DEL AYUNO INTERMITENTE:
En el mundo de la
Actividad física, el fitness, el fisicoculturismo ,y la nutrición han existido
una gran cantidad de mitos a través del tiempo, desde el típico: “ hay que
comer con un cronómetro cada cierto número de horas, tenga o no tenga hambre”, el
“hay que comer la mayor cantidad de veces al día para acelerar el metabolismo”;
hasta el muy popular, y uno de mis
favoritos, sobre todo el mundo del fisicoculturismo: “No consumir proteína cada
2 o 3 horas va a hacer que mis músculos se evaporen”
Si bien es cierto
el Ayuno Intermitente no es para nada un nuevo descubrimiento, ya que hay que
recordar que nuestros antepasados en la era del hombre cazador
recolector del período paleolítico, el ser humano tenía que vivir por ciclos de
abundancia y escasez de alimento, dependiendo de los movimientos de la caza y
la fortuna que este tenía en las cacerías, por lo que no tenía disponibilidad a
tiempo completo de alimentos, como lo es hoy en día.
Al final del período Paleolítico el
ser Humano había alcanzado ya un estado relativamente avanzado de desarrollo
tecnológico, y también de desarrollo social, el problema de todos estos avances,
es que la evolución (cambios genéticos) nunca pudo acompañar al mismo ritmo todos estos avances;
por lo que ya se tenía disponibilidad de alimentos durante las 24 horas del
día, mientras la biología del Ser Humano aún no estaba adaptada para esto.
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| La evolución biológica no puede ir al mismo ritmo de los avances socioculturales y tecnológicos de la sociedad. Esto ha quedado demostrado a través de las épocas del Ser Humano. |
Está es una de las teorías que se
maneja hoy en día sobre la mayoría de Enfermedades Crónicas Metabólicas, de que
no son enfermedades “per sé”; sino más
bien cambios evolutivos al modo de vida actual.
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| Muchas de las Enfermedades Crónicas Metabólicas de hoy en día podríasn considerarse mecanismos adaptativos biológicos mas que enfermedades "per sé". |
ESTUDIOS EN ANIMALES
Los primeros
estudios del Ayuno Intermitente datan del año de 1943, realizados en ratas por
Carlson A. y Hoelzel F. fueron publicados en The Journal Of Nutrition en 1946,
y en este se reportó que las ratas que se sometieren a ayuno día de dos,
tres o cuatro prolongaba su vida de (15-20% en el caso de un día de cada tres),
comparado con ratas que podían comer siempre que desearan (ad libitum). Ninguna de las que ayunó en el estudio tuvo
efecto detrimental alguno en el crecimiento.
2
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| A pesar de que un ratón consuma la misma cantidad de alimento total, el ratón que la consume con un esquema "ad libitum" a libre demanda desarolla enfermedades crónicas metabólicas, un ratón alimentado con un esquema de restricción de tiempo, a pesar de ingerir las mismas calorías totales no desarolla ninguna complicación metabólica. Imagen tomada de: http://megustaestarbien.com/2012/05/21/ayuna-16-horas-para-mantenerte-delgado-y-sano-seas-una-rata-o-no/ |
La mayoría de estudios
posteriores en animales hasta la
actualidad han demostrado y corroborado los beneficios iniciales, sin embargo
también existe mucha polémica sobre su aplicabilidad en seres humanos.
Una de las revisiones más grandes
realizadas por Varady y colaboradores en el 2007, publicada en el The American Journal of Clinical Nutrition
afirmó que "los hallazgos en
animales sugieren que el ayuno interdiario puede modular eficazmente varios
factores de riesgo, impidiendo así enfermedades crónicas, y que puede modular
el riesgo de enfermedad a una extensión similar a la de la restricción
calórica. Hacen falta más investigaciones para establecer definitivamente las
consecuencias del Ayuno Interdiario o Intermitente."
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| Incluso si a las ratas con problemas de obesidad se les somete a un esquema de alimentación restringido por tiempo , las ratas pierden el exceso de grasa y la mayoría de problemas metaólicos se revierten, al contario de la alimentación a libre demanda o "ad libitum", todo esto a pesar de consumir la misma cantidad de calorías, el mismo alimento. Imagen tomada de : http://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(14)00498-7 |
NUEVA MODA
El porqué de este interés tan
poco inusitado, tiene su probable origen en los efectos beneficiosos que se
obtendrían con esta medida, que incluyen: beneficios contra el cáncer, aumento
de la longevidad, mejoría de la neuroplasticidad, mejoría del perfil lipídico y el perfil glucémico, disminución
de la inflamación, pudiendo convertirse así el Ayuno Intermitente en la promesa
del mítico “Santo Grial” o la famosa fuente de la juventud.
Considerando todo
esto, la medida era muy prometedora por sus efectos para la salud, pero y si? Y
aquí viene el pero de la situación: son
claros y bien conocidos también los efectos de la Restricción Calórica Crónica:
disminución de masa muscular, fuerza y demás parámetros de rendimiento
atlético.
Y entonces qué pasa si yo tengo 20 años y mi objetivo es tratar de
estar estéticamente lo mejor posible, y ganar masa muscular, o si yo soy un
atleta profesional y estoy en búsqueda permanente de mejorar mi desempeño
atlético.
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| Esta es la imagen que a muchos se les puede venir a la menta con la palabra : Ayuno. En la foto :Prahlad Jani, hombre que asegura no haber consumido comida o bebida desde hace 75 años. |
La respuesta a
este dilema podría ser el Ayuno Intermitente, por lo menos es lo que buscamos, juntar lo mejor de dos mundos:
Obtener los efectos benéficos sobre la longevidad, la neuroplasticidad, las
células cancerígenas, el perfil lípido y la disminución de la grasa corporal
evitando al máximo los efectos catabólicos de la práctica de Ayuno prolongado y de la
Restricción Calórica crónica.
MECANISMOS BIOMOLECULARES IMPLICADOS EN EL AYUNO
INTERMITENTE:
RESTRICCIÓN CALÓRICA Y SIRTUINAS
Como indique previamente, en mi esquema de Ayuno
Intermitente se minimiza al máximo el uso de la Restricción Calórica, sin
embargo muchos de los mecanismos de los beneficios obtenidos por el Ayuno
Intermitente son los mismos que los de la Restricción Calórica, por lo que vale
la pena revisarlos a detalle.
Existe evidencia actual de que la
restricción calórica aumenta la producción de especies reactivas de oxígeno, la
misma que pone en marcha una serie de mecanismos adaptativos de protección.
Uno de estos mecanismo de
protección es el aumento de la Sirtuina (SIRT1) , una proteína celular , una deacetilasa de histonas para ser más
preciso que tiene un amplio espectro de efectos en el metabolismo celular y en
el proceso de envejecimiento, además de regular directamente varios genes que
tienen un efecto directo sobre el envejecimiento y aumentan también la
expresión de genes que actúan como limpiadores endógenos de especies reactivas
de oxígeno (ROS) protegiendo así a las células del daño potencial por estas
especies reactivas de oxígeno (ROS).
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Figura 1. Actividad, localización celular y función de las
diferentes sirtuínas en mamíferos.SIRT: Sirtuina, GDH: Glutamato
deshidrogenasa, AceCS2: Acetil-CoA sintetasa 2, promotor del rDNS: promotor del
DNA ribosomal, Ac: acetilación, K16: lisina 16, FOXO: Forkhead box
trasncription, hTERT: subunidad catalítica de la transcriptasa reversa de la
telomerasa humana. Pol1: RNA polimerasa 1 y BER: reparación por escisión de
base. Tomado de : Saunders. 2007; 26: 5489-5504.
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Se cree que las mitocondrias
juegan el papel más importante en estas respuestas protectoras, ya que la
mitocondria es el sitio primario endógeno de producción de especies reactivas
de oxígeno (ROS) y los factores de transcripción mitocondriales están regulados
y aumentan con la restricción Calórica (CR). Entonces, la restricción calórica
promueve un estado temporal de estrés oxidativo celular, que conlleva a
respuestas adaptativas protectoras, las cuáles a largo plazo protegerán a las
células de las agresiones de las ROS.
Cabe mencionar que existen
también algunas vitaminas que fungen como antioxidantes y se ha postulado que contrarrestarían
la acción de las ROS. Al respecto existe evidencia muy ambigua respecto a su
eficacia. Pero se ha postulado un mecanismo por el cuál estos antioxidantes
podrán estar ejerciendo casi nulo efecto.
Como se mencionó anteriormente
para que se produzca la respuesta adaptativa protectora contra el estrés
celular, es necesario inicialmente cierta cantidad de ROS. En el caso de los
antioxidantes debido a su acción directa sobre los ROS estarían anulando este estímulo necesario
para que se produzca la respuesta celular protectora. Postulado este mecanismo,
el ayuno intermitente sería el estímulo ideal para que se pueda producir esta
reacción celular protectora 3.
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Figura 2. Interacción de las Sirtuínas con otros elementos
celulares de los mecanismo de reparación celular.
Tomado de : AGING, Vol
1, No 6, pp 511-514
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Sobre todo respecto a la
longevidad y a las enfermedades asociadas a la edad. Se ha postulado que estos
efectos podrían estar relacionados con el aumento de la expresión de las
sirtuinas debido a las especies reactivas de oxígeno que se generan con los
alimentos y que se ha visto incluso que podrán estar inhibidos parcialmente por
la ingesta de antioxidantes.
Debido a que la restricción calórica no es sostenible a largo plazo en humanos,
existe una alternativa que es el ayuno intermitente, el cual busca replicar los
beneficios que se obtienen por las mismas vías metabólicas que la restricción
calórica.
A pesar de que existe mucha
información acerca de la restricción calórica, se desconoce aún si los efectos beneficiosos
de la restricción Calórica existirían en la ausencia de pérdida de peso en humanos.
Además la restricción calórica parece ser una medida profiláctica insostenible
para la mayoría de individuos. 3
Hallazgos preclínicos han
mostrado que períodos temporales de ayuno inducen beneficios en la longevidad
similares a los de la Restricción calórica extendida4.
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Estudios previos en humanos
compararon la restricción calórica intermitente vs. La restricción calórica continúa y
encontraron que el esquema intermitente induce beneficios similares al esquema
continuo.
Un esquema de ayuno con días
alternados ha mostrado también que reduce los marcadores de estrés oxidativo y
mejoró la respuesta clínica. Sin embargo en estos estudios los participantes
comieron en un esquema ad libitum en los días de sobrealimentación y al final
resultó en un balance negativo y pérdida de peso.
Últimamente se ha evaluado
ampliamente este tipo de regímenes de ayuno intermitente en varios ensayos
clínicos para su potencial uso en la pérdida de peso. Sin embargo el ayuno
Intermitente (IF, por sus siglas en inglés de Intermitent Fasting) también
puede ser utilizado para mantener el peso, siguiendo el esquema alternante de
días de restricción calórica y días de sobrealimentación.
Wegman y col. 2(2015)
luego de haber sometido a un grupo al ayuno intermitente y placebo y a otro grupo a ayuno intermitente con
antioxidantes. Y luego de haber medido muchos marcadores como las distintas
variedades de sirtuinas, insulina y demás parámetros metabólicos; corroboró que
hubo un aumento discreto y significativo de SIRT3 (2.71%) (p=0.0772) en el grupo de Ayuno
Intermitente (IF) sin antioxidantes. Y también hubo una disminución de los
niveles plasmáticos de insulina (−1.01 μU/mL),sin embargo esto no sucedió en el
grupo de Ayuno Intermitente y antioxidantes; no hubo aumento de la SIRT3
significativo y tampoco disminución de los niveles de insulina; se atribuyó
esto al efecto anulador que podrían tener los antioxidantes sobre el estímulo
protector deseado y que se lograría con el
Ayuno Intermitente.
EL aumento de la SIRT3 es
consistente con el resto de la literatura, lo cual indicaría que muchos de los beneficios
de la Restricción Calórica están mediados por la SIRT3.
SIRTUÍNA 3 Y RESTRICCIÓN CALÓRICA
La SIRT3 es una proteína miembro
de la familia de las Sirtuinas que como lo mencionamos previamente, son
deacetilasas de histonas, los estudios más recientes indican que las SIRT3
sería el eslabón clave para todos los beneficios de la restricción calórica. La
SIRT 3 está localizada en la mitocondria y seria la deacetilasa mitocondrial primaria.
Figura 3.
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| Figura 3. Regulación de las enzimas homologas por las Sirtuínas 1 y 3 SIRT 1 y SIRT3. SIRT1 deacetilato acetyl-CoA synthetase 1 (AceCS1) and 3-hydroxy-3-methylglutaryl CoA syntasa 1 (HMGCS1) ien el citoplasma. SIRT3 deacetilato acetyl-CoA sintetasa 2 (AceCS2) and 3-hydroxy-3-methylglutaryl CoA syntase 2 (HMGCS2) en la matriz mitocondrial. Tomado de AGING, Vol 3, No 6, pp 635-642 |
Otro factor muy importante a
tomar en cuenta es la adherencia que pudiese tener el Ayuno Intermitente, en el
estudio señalado de Wegman y col2. se observó que la adherencia a la
dieta fue excelente, con los participantes consumiendo ±5% de la comida
prescrita en el 80% del tiempo en los días de restricción calórica.
Sin embargo donde se observó que la adherencia disminuyó
substancialmente es en los días de sobrealimentación o días de banquete, donde
los participantes tenían que comer el 175% de su ingesta habitual normal. Se
observó además que en los días de sobrealimentación la mayoría de sujetos no
alcanzaba a cumplir con el requerimiento establecido, por lo que se podría
indicar a este como posible mecanismo adicional para la pérdida de peso.
EFECTOS SOBRE LAS VARIABLES METABÓLICAS Y DE
COMPOSICIÓN CORPORAL
Expondré algunos de los efectos atribuibles
al Ayuno Intermitente entre los que se encuentran:
- EFECTO SOBRE LA TASA METABÓLICA BASAL O METABOLISMO EN REPOSO
- EFECTOS SOBRE EL CATABOLISMO PROTEICO
- CAMBIOS EN EL PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL
- EFECTOS EN EL RENDIMIENTO ATLETICO
- EFECTO SOBRE EL PERFIL LIPIDICO
- EFECTOS SOBRE EL ESTADODE ÁNIMO
- EFECTOS SOBRE LAS CÉLULAS CANCERÍGENAS
- EFECTOS ADVERSOS
A través del tiempo se ha generado fuertes paradigmas y mitos alrededor
del Ayuno, uno de los más difundidos y populares es de la creencia de que el
metabolismo se ralentiza. Lo cual podría traducirse en una menor Tasa
metabólica basal o gasto metabólico en reposo y por lo tanto colaborar a una
disminución de gasto calórico total.
 |
| Durante algún tiempo se postulo que comer un número mayor de comidas por día "aceleraría" el metabolismo, lo contario pasaría con el Ayuno Iintermitente, si este mito fuese verdad. |
Se han realizado varios estudios,
sobre todo en animales que podrían estar a favor de esta hipótesis de
ralentización del metabolismo; sin embargo existen algunos problemas y
diferencias importantes en estos estudios animales:
- La corta vida de los ratones (2 a 3 años): lo cual cambia totalmente el panorama metabólico respecto a los seres humanos. Un ayuno de un día en un ratón probablemente equivaldría quizá a más de una semana en un humano.
- La composición corporal distinta de los ratones: Los ratones poseen menos grasa corporal, y son más sensibles a los déficits calóricos. Por el contrario los humanos somos los mamíferos con más porcentaje de grasa corporal. 5
 |
| Los detractores del Ayuno Intermitente, postulaban que los estudios en animales no eran aplicables en humanos debido al período de vida de los ratones y a la distinta composición corporal respecto a los seres humanos. |
Sin embargo la evidencia señala que el ayuno provoca un ligero aumento de la tasa metabólica basal en parte posiblemente por la liberación de noradrenalina 6; en parte debido a un mecanismo de adaptación evolutiva.
Los datos respecto al gasto
energético basal durante el ayuno son conflictivos y los mecanismo responsables
de las adaptaciones durante el ayuno no están complemente entendidos. Una
disminución de la inhibición mediada por insulina de la lipolisis o un
incremento en la actividad B adrenérgica estimulada por las catecolaminas
podría ser un mecanismo importante para las adaptaciones metabólicas durante el
ayuno. 6,7
Esta teoría es apoyada por Jensen
y cols. 8 quiénes mostraron que la lipolisis es casi completamente
suprimida por la insulina y estimulada por la epinefrina.
Mansell y colaboradores 9
encontraron que la respuesta termogénica a los 30 minutos de infusión de
epinefrina estuvo aumentada pesar de niveles plasmáticos de epinefrina más
bajos alcanzados a las 48 horas de ayuno.
 |
Figura 4. Algunos de los efectos benéficos del Ayuno Intermitente. Mejoría : en el control del apetito, en el control glucémico, función cradiovascular y en la eficacia de la quimioterapia. Incremento de la reparación celular y apoptosis, incrmente del consumo de ácidos grasos, incremento de la Hormona de Crecimiento (GH), Incremento de la tasa metabólica basal en reposo. Tomado de :
http://www.fisiconutrifit.es/2016/03/04/todo-sobre-el-ayuno-intermitente-parte-2/
|
La repuesta lipolítica a la
epinefrina luego del ayuno en sujetos con peso normal y voluntarios obesos se
encontró aumentada 10. Sin embargo la respuesta a la norepinefrina
no se ha investigado en ninguno de los dos estudios.
En el estudio de Zauner y
colaboradores 11. La epinefrina no cambio a través del tiempo. La
norepinefrina aumento constantemente, mientras la insulina no disminuyó durante
el ayuno. Este aumento en la norepinefrina parece estar desencadenado por la
hipoglucemia, la cual es conocida como un estímulo para la secreción de
catecolaminas, el efecto sobre la norepinefrina es más pronunciado que sobre le
epinefrina.
El aumento progresivo observado
de la concentración de norepinefrina podría explicar el incrementó en la tasa
metabólica y la lipólisis durante el ayuno temprano.
 |
| Mecanismos neurohumorales, con las catecolaminas a la cabeza serían resposanbles en parte del aumento de la Tasa metabólica Basal con el Ayuno Intermitente. Las catecolaminas ejercen un efecto lipolítico mientras la insulina, ejerce un efecto lipogénico. |
Los hallazgos posteriores están
de acuerdo con los hallazgos de Samra y cols 12, quiénes encontraron
un incremento de la tasa de actividad de la hormona sensitiva lipasa y el
aumento del flujo transcapilar de ácidos grasos desde el tejido adiposo durante
el ayuno temprano.
Además, un incremento en los ácidos grasos que lleva a un
incremento de la expresión de proteína desacopladora 2 y de la proteína desacopladora
3 durante el ayuno 13,14
Un incremento en la expresión de
la proteína desacopladora 3, la cual es altamente expresada en el músculo
esquelético, y un efecto termogénico directo de la norepinefrina podrían
explicar el incremento en la tasa metabólica basal. 15
Se ha visto que la norepinefrina
liberada de las terminaciones nerviosas simpáticas dentro del hígado, estimula
la producción hepática de glucosa.
Debido a que la neoglucogénesis es un proceso que consume energía,
podría contribuir además al incremento del gasto metabólico en reposo. El
incremento de la tasa Urea-nitrógeno alrededor del tercer día de ayuno podría
reflejar una proteólisis muscular aumentada. Los aminoácidos generados en la
proteólisis ingresan en la gluconeogénesis hepática.
En el estudio de Zauner y
colaboradores 6. Se concluye que el incremento de la tasa metabólica
basal en el ayuno temprano, está acompañado con incremento en las concentraciones
séricas de norepinefrina. Este incremento en la norepinefrina podría ser el
resultado de un descenso de las concentraciones de glucosa y podría ser la
señal inicial primaria de los cambios metabólicos que ocurren durante las fases
más tempranas del ayuno.
Respecto al ayuno prolongado, éste
si ralentiza el metabolismo (un 8% a los tres días según Nair y colaboradores 16.
Lo cual se explica debido a que la leptina tardaría varios días en reducirse lo
suficiente como causar una reacción hipotalámica, y producir así la regulación
a la baja en el gasto energético.
Entonces el enlentecimiento del metabolismo estaría
provocado sobre por una período de restricción calórica relativamente más
largo, justamente una de las medidas más utilizadas en la disminución de peso.16
Los modelos animales de investigación sobre la Restricción
Calórica y el Ayuno Intermitente han mostrado que las limitaciones en la
ingesta calórica extienden la longevidad y reducen el riesgo de
ateroesclerosis, disregulaciones metabólicas y déficit cognitivo.
 |
| Con el Ayuno Intermitente se busca minimizar los efectos indeseables del Ayuno Prolongado o Restricción calórica crónica. |
Algunas
de las explicaciones sobre los beneficios del Ayuno Intermitente incluyen los
siguientes mecanismos:
- El cuerpo utiliza la grasa para la obtención de energía durante el Ayuno Intermitente, reduciendo la masa adiposa y resultando en una pequeña reducción, pero a largo plazo en el riesgo luego de los episodios de ayuno 17.
- El stress nutricional durante el Ayuno Intermitente , al menos en parte , resulta en niveles de reparación celular, optimización funcional, y rejuvenecimiento metabólico que puede mejorar la salud a largo plazo reduciéndolos factores de riesgo cardiovasculares y actuando sobre el metabolismo de la glucosa por medio de la vía de los genes Forkhead Box A 18
- En algunos modelos animales, el Ayuno Intermitente actúa igual de bien que la Restricción calórica en mejorar los marcadores de salud metabólica. Además el Ayuno Intermitente está asociado con mejoría de la salud cognitiva 19.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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2016, disponible en : http://www.rae.es
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